抗菌藥物(antibacterialagents)一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物,包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。由細(xì)菌、放線菌、真菌等微生物經(jīng)培養(yǎng)而得到的某些產(chǎn)物,或用化學(xué)半合成法制造的相同或類似的物質(zhì),也可化學(xué)全合成。抗菌藥物在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。
如何正確使用抗菌藥物
合理使用抗菌藥物,我們應(yīng)該做到“三不”和“三問”
三不:
一不:不自行購買
抗生素是處方藥物,要憑醫(yī)師處方購買,病人不要自己做主,不要自行購買抗生素。
二不:不主動要求
抗菌藥物是用來對付細(xì)菌的,所以要在確定細(xì)菌感染時才有療效。 例如有90%的感冒都不是細(xì)菌感染,而是病毒感染,抗生素對病毒無效因此,不要主動向醫(yī)師要求開抗生素。
三不:不隨便停藥
抗菌藥物治療針對不同的細(xì)菌及目的,有一定的療程,一旦需要使用抗生素來治療,就要自覺按時服藥,維持藥物在身體里的足夠濃度,完成足夠的療程,以免制造出抗藥性細(xì)菌而讓它伺機而起。
“三問”
一問:我生的病與細(xì)菌感染有沒有關(guān)系?
只有向醫(yī)師詢問,才能更了解自己的身體及疾病的成因。
二問:我需要吃抗生素嗎?
針對不同的疾病,有不同的治療方法,只有細(xì)菌感染才需要使用抗生素治療,有些疾病甚至不需要使用藥物也會自己痊愈,所以應(yīng)向醫(yī)師詢問自己的疾病是否是細(xì)菌感染,是不是必須應(yīng)用抗生素才能痊愈。
三問:我應(yīng)該如何吃抗生素?
一旦確定診斷,經(jīng)醫(yī)師判斷需使用抗生素治療,患者也應(yīng)詢問醫(yī)師正確的用藥方式,包括多久服用一次、需要服用多久。如果癥狀改善,是否可以自行停止服藥,以及這次取的藥吃完后,是否還需復(fù)診,這些問題都該在門診時問清醫(yī)師,并在領(lǐng)藥時詢問藥師哪一種是抗生素,服藥時需注意些什么
能做到這“三不三問”,就可以比較有效的防止濫用抗菌藥物。
濫用抗菌藥物的危害:
(1)產(chǎn)生耐藥性:濫用抗菌藥物的危害是細(xì)菌對抗菌藥物產(chǎn)生廣泛而迅速的耐藥性。濫用抗菌藥物的過程就是培養(yǎng)耐藥性細(xì)菌的過程。細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生和不斷增加破壞生態(tài)環(huán)境,嚴(yán)重威脅人類身體健康和生命安全。
?。?)引起菌群失調(diào):應(yīng)用抗菌藥物(特別是廣譜抗生素)在殺滅致病菌的同時,也會對體內(nèi)的正常菌群產(chǎn)生不同程度的影響,破壞人體內(nèi)微生態(tài)環(huán)境的穩(wěn)定,引起菌群失調(diào)、二重感染和造成內(nèi)源性感染(醫(yī)院感染),增加患者的痛苦,延長住院時間,增加病死率,增加醫(yī)療費支出。
?。?)引起不良反應(yīng)及藥源性疾病發(fā)生:濫用抗菌藥物會引起許多不良反應(yīng)及藥源性疾病發(fā)生。如肝、腎損害、耳聾、牙齒骨骼損害、藥物性營養(yǎng)不良等。抗菌藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)大都具有漸進(jìn)性、積累性,故有隱蔽性,一時難以覺察,使患者病情加重,甚至發(fā)生致殘或致死。
因此,我們應(yīng)樹立抗菌藥物合理使用觀念,防止抗菌藥物濫用,營造全社會關(guān)心、支持和參與抗菌藥物合理使用的良好氛圍。
兒童不宜應(yīng)用哪些抗菌藥?
一、新生兒的肝酶系統(tǒng)的相對不足,同時腎排泄能力又差,一些毒性大的抗菌藥,如主要經(jīng)肝代謝的氯霉素、磺胺藥,主要自腎排泄的氨基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類、四環(huán)素類、呋喃類藥等均應(yīng)盡量避免給兒童應(yīng)用。
二、四環(huán)素類(四環(huán)素、地霉素、地美環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素)可與新形成骨和牙齒中所沉積的鈣相螫合,從而引起牙齒的色素沉著牙釉發(fā)育不全(黃褐牙),進(jìn)而易于發(fā)生齲齒,故對新生兒或8歲以下兒童禁用。
三、氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、阿米卡星)對兒童的腎和聽神經(jīng)有嚴(yán)重?fù)p害,年齡越小的嬰幼兒其腎功能發(fā)育不良而對這些藥排泄越慢。因此,常造成藥物性腎炎和聽神經(jīng)功能障礙而致耳聾,部分小兒造成永久聽力下降和聽力喪失。
四、氟喹諾酮類藥(諾氟沙星、氧氟沙星、依諾沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星、洛美沙星、左氧氟沙星、司帕沙星)最突出的不良反應(yīng)是對幼年動物的軟骨可致?lián)p害,使承重的骨關(guān)節(jié)細(xì)胞出現(xiàn)水泡和受損,雖在人類中尚未發(fā)現(xiàn),但少數(shù)病例曾出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)痛和炎癥。因此,不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的18歲以下的兒童。
五、氯霉素類可致再生障礙性貧血、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng),特別是長期大量使用時更甚,對兒童不宜使用.
六、磺胺類藥物可有腎臟損害,出現(xiàn)血尿及腎功能衰竭,多樣型皮膚損害、白細(xì)胞減少和抑制骨髓造血功能等,另外磺胺藥能影響膽紅素代謝,加重新生兒黃疸,故在新生兒期慎用。